Voici les réponses aux questions les plus posées sur les troubles du langage écrit.
Qu'est-ce que le TSLE en orthophonie ?
Le sigle TSLE orthophonie désigne le Trouble Spécifique du Langage Écrit. Historiquement connu sous les termes de dyslexie (trouble de la lecture) et dysorthographie (trouble de l'expression écrite), le TSLE est un trouble neurodéveloppemental sévère et durable. Il se caractérise par une difficulté persistante à apprendre à lire et à orthographier les mots, et ce, malgré une intelligence normale, une scolarisation adéquate et l'absence totale de troubles sensoriels (visuels ou auditifs).
Comment le DSM-5 définit-il le trouble du langage écrit ?
Selon la classification médicale internationale, le DSM-5 trouble spécifique du langage écrit (intégré dans les 'Troubles Spécifiques des Apprentissages') précise que les difficultés doivent persister pendant au moins 6 mois malgré une aide ciblée. Le DSM-5 détaille précisément l'atteinte : il peut s'agir d'un déficit de la précision de la lecture des mots, du rythme ou de la fluidité, de la compréhension, ou encore d'un déficit sévère de l'orthographe et de l'expression écrite.
Quelle est la différence entre un trouble spécifique et non spécifique ?
C'est un diagnostic différentiel médical crucial pour l'orthophoniste. Un Trouble non spécifique du langage écrit signifie que les difficultés de lecture/écriture sont la conséquence secondaire d'un autre problème global : déficit intellectuel, carence éducative majeure, ou pathologie neurologique. À l'inverse, dans le trouble 'spécifique' (dyslexie vraie), le déficit cognitif est totalement isolé et circonscrit uniquement aux processus de la modalité écrite, le reste de l'intelligence étant parfaitement préservé.
Existe-t-il un lien entre le Trouble du langage écrit et oral ?
Le lien est extrêmement puissant et documenté scientifiquement. Un enfant ayant présenté un Trouble spécifique du langage oral (TSLO, dysphasie) ou un retard de parole sévère a un risque statistiquement très élevé de développer un trouble de l'écrit. En effet, pour bien écrire, il faut d'abord posséder une excellente conscience phonologique (capacité à manipuler mentalement les sons de la langue à l'oral) et un vocabulaire mental très solide.
Quels sont les troubles de l'apprentissage du langage écrit les plus connus ?
Les Troubles Spécifiques des Apprentissages (Troubles DYS) touchant l'écrit regroupent la dyslexie (difficulté persistante à automatiser l'identification des mots, rendant la lecture lente et coûteuse) et la dysorthographie (incapacité à mémoriser l'orthographe lexicale ou à appliquer les règles de grammaire). On y associe très souvent la dysgraphie, qui est un trouble neuro-moteur de la réalisation du geste graphique (écriture manuelle illisible, très lente ou douloureuse).
Qu'est-ce qu'un Trouble spécifique du langage écrit avec déficit de la lecture ?
Dans le jargon diagnostique, un Trouble spécifique du langage écrit avec trouble de la lecture correspond à la dyslexie. L'orthophoniste utilise un Arbre décisionnel trouble du langage écrit lors de son bilan normé pour définir le type de dyslexie. Il peut s'agir d'une dyslexie phonologique (difficulté à déchiffrer les sons nouveaux) ou d'une dyslexie de surface (difficulté à mémoriser visuellement les mots irréguliers fréquents comme 'femme' ou 'oignon').
Quels sont les 3 types de dysorthographie ?
En orthophonie, on distingue classiquement la dysorthographie phonologique (l'enfant écrit 'bato' au lieu de 'bateau', ou confond les sons sourds/sonores comme P/B), la dysorthographie de surface (incapacité à mémoriser l'image orthographique d'un mot régulier, écrivant 'pharmacie' de 3 façons différentes dans un même texte), et la dysorthographie grammaticale (incapacité chronique à appliquer les accords pluriel/féminin et les conjugaisons, malgré la connaissance théorique de la règle).
Comment savoir si mon enfant a besoin d'un orthophoniste pour la lecture ?
Les signaux d'alerte apparaissent dès la grande section si l'enfant n'arrive pas à scander des syllabes. Au CP, il faut urgemment consulter si, en décembre, l'enfant ne parvient toujours pas à fusionner deux lettres (faire 'ba' avec B et A), s'il confond visuellement des lettres symétriques (b/d, p/q), ou s'il pleure au moment des devoirs de lecture. Une intervention orthophonique très précoce permet d'éviter l'installation d'un rejet massif de la scolarité.
Est-ce qu'un orthophoniste peut m'aider à apprendre à écrire ?
L'orthophoniste ne remplace jamais l'enseignant, son rôle n'est pas de faire du soutien scolaire. Si un enfant n'arrive pas à écrire à cause d'un TSLE, l'orthophoniste va rééduquer les fonctions cognitives défaillantes (mémoire de travail, attention visuo-spatiale). Parallèlement, si l'écriture manuelle est trop coûteuse (dysgraphie sévère), un ergothérapeute ou un psychomotricien pourra intervenir, et l'orthophoniste accompagnera le passage fondamental à l'outil informatique (clavier).
Est-ce que la dysorthographie se corrige complètement ?
Le Trouble Spécifique du Langage Écrit est, par définition, un trouble neurodéveloppemental durable. La dysorthographie ne se 'guérit' donc pas totalement. L'adulte dyslexique gardera toujours une certaine fragilité face à l'écrit. Cependant, la rééducation orthophonique intense permet d'apporter des stratégies de compensation cognitives redoutablement efficaces, et de développer l'utilisation d'outils d'aide (correcteurs avancés, synthèse vocale) pour garantir la parfaite autonomie professionnelle de l'adulte.
Quels sont les troubles de l'écriture d'origine neurologique ?
Contrairement au trouble neurodéveloppemental de l'enfant, les troubles de l'écriture d'origine neurologique (agraphie) apparaissent soudainement chez l'adulte suite à une lésion cérébrale (AVC, traumatisme crânien) ou une maladie neurodégénérative. Le patient adulte, qui savait parfaitement lire et écrire, perd subitement cette capacité. L'orthophoniste spécialisé en neurologie entame alors une rééducation ciblée pour restaurer les voies neuronales lésées ou mettre en place des moyens de communication palliatifs.
Qui consulter pour un Trouble du langage écrit ?
Pour tout trouble suspecté des apprentissages (lecture, écriture, calcul mathématique), le professionnel paramédical de référence est exclusivement l'orthophoniste, agissant sur prescription médicale. Dans les cas de TSLE très sévères ou complexes (suspicions de troubles associés comme un TDAH ou un Haut Potentiel), l'orthophoniste vous orientera vers un centre de référence (CRTLA) pour un diagnostic pluridisciplinaire incluant un neuropsychologue et un neuropédiatre.
Quels sont les signes d'alerte du trouble de l'écrit au collège ?
Au collège, un TSLE non compensé se traduit par une lecture qui reste très lente (l'élève n'a pas le temps de finir de lire les consignes des contrôles), des erreurs grossières de copie depuis le tableau, une orthographe phonétique inacceptable, et surtout une énorme fatigue cognitive en fin de journée. L'orthophoniste interviendra pour exiger des aménagements scolaires légaux (tiers-temps supplémentaire, ordinateur, non-pénalisation de l'orthographe) auprès de l'établissement.
Comment peut-on rééduquer les troubles de l'écriture et de la lecture ?
L'orthophoniste utilise des méthodes neurocognitives fondées sur les preuves scientifiques. Pour la lecture, le travail se concentre sur l'automatisation absolue du décodage syllabique pour libérer de l'énergie mentale au profit de la compréhension du texte. Pour l'orthographe, on utilise souvent des méthodes visuo-sémantiques (dessiner la difficulté du mot) ou des moyens mnémotechniques puissants pour ancrer définitivement la règle de grammaire dans la mémoire à long terme.
Pourquoi évaluer les Troubles du langage oral face à un problème d'écrit ?
L'écrit n'est que la retranscription visuelle d'un code oral. Lors de l'évaluation d'un enfant de 8 ans pour une dyslexie, l'orthophoniste teste obligatoirement ses Troubles du langage oral (vocabulaire, syntaxe). Très souvent, un TSLE cache d'anciennes fragilités orales mal résorbées. Si l'enfant ne comprend pas la structure complexe d'une phrase à l'oral, il lui sera neurobiologiquement impossible de comprendre cette même phrase lorsqu'il devra la lire seul.
