Voici les réponses aux questions les plus posées sur les troubles de la voix.
Un orthophoniste peut-il aider à corriger une voix cassée ?
Oui, absolument. Une voix cassée, éraillée ou voilée persistante (plus de deux semaines) s'appelle cliniquement une dysphonie. C'est le principal motif de consultation d'un Orthophoniste spécialisée en rééducation de la voix. L'orthophoniste ne va pas 'opérer' votre voix, mais rééduquer totalement le geste vocal. Il vous apprendra à placer correctement votre respiration, à relâcher les tensions du cou, et à utiliser vos résonateurs faciaux pour parler sans forcer sur vos cordes vocales, permettant à l'inflammation de se résorber.
Quel spécialiste pour les cordes vocales ?
Le parcours de soin optimal de la voix implique un binôme médical et paramédical indissociable. Le premier professionnel à consulter est un médecin ORL spécialiste de la voix ou un phoniatre. Ce médecin réalise une fibroscopie pour regarder visuellement l'état de vos cordes vocales (nodules, kystes, rougeurs). Une fois le diagnostic médical posé avec précision, il prescrira des séances chez un Orthophoniste spécialiste de la voix (le seul professionnel paramédical habilité à réaliser la rééducation musculaire).
Qu'est-ce qu'un bilan de la voix en orthophonie ?
Le bilan vocal est la toute première étape obligatoire de toute Rééducation orthophonique dysphonie. L'orthophoniste commence par un entretien détaillé (anamnèse) pour comprendre vos habitudes vocales (chanteur, enseignant, tabagisme). Ensuite, il réalise des mesures acoustiques rigoureuses (hauteur de la voix, intensité, durée de souffle) à l'aide de logiciels spécialisés, et évalue votre posture. Ce bilan précis permet de poser un diagnostic orthophonique fonctionnel et d'établir un plan de rééducation 100% sur-mesure.
Quels sont les différents types de troubles de la voix et leurs causes ?
On distingue médicalement deux grandes familles de dysphonies. Les dysphonies organiques sont causées par une lésion visible sur les cordes vocales (nodules, polypes) souvent due à un malmenage chronique. Les dysphonies fonctionnelles surviennent alors que les cordes vocales sont parfaitement saines. La cause est alors un forçage musculaire, une mauvaise technique vocale, ou un choc émotionnel (aphonie). Dans ces deux situations, le Dysphonie traitement de première intention reste toujours la rééducation orthophonique.
Quels sont les troubles de la voix que l'orthophonie peut traiter ?
L'Orthophoniste dysphonie traite une immense variété de pathologies vocales. Il rééduque les 'nœuds' sur les cordes vocales (nodules du chanteur), les paralysies récurrentielles (corde vocale paralysée après une chirurgie thyroïdienne), les œdèmes de Reinke (liés au tabac), et la simple fatigue vocale. L'orthophoniste accompagne également les patients ayant subi une laryngectomie totale (ablation du larynx suite à un cancer) pour leur apprendre à parler avec une nouvelle voix œsophagienne.
Quels sont les exercices de rééducation vocale proposés par un orthophoniste ?
Les exercices sont extrêmement variés et personnalisés. L'orthophoniste utilise très souvent des techniques de paille (Lax Vox) où le patient phonise dans un tube plongé dans l'eau pour masser doucement les cordes vocales. On pratique également la rééducation de l'ancrage corporel, la respiration costo-diaphragmatique, et des exercices d'échauffement vocal spécifiques (sirènes, trilles de lèvres). L'objectif absolu est de retrouver un geste vocal efficace et surtout sans aucun effort.
Quelle est la cause neurologique de la dysphonie ?
Certaines maladies neurologiques affectent directement le tonus ou le contrôle moteur des muscles du larynx. La maladie de Parkinson, par exemple, entraîne une dysarthrie hypokinétique qui se manifeste par une voix extrêmement faible (hypophonie) et monocorde. La maladie de Charcot (SLA) ou un AVC grave peuvent paralyser partiellement les cordes vocales. Dans ces pathologies dégénératives, l'orthophonie vise à maintenir une voix intelligible et forte (via la méthode certifiée LSVT LOUD par exemple).
Comment savoir si on a besoin d'orthophonie pour sa voix ?
Vous devez absolument consulter si vous êtes un professionnel de la voix (enseignant, avocat, commercial) et que vous ressentez une immense fatigue vocale en fin de journée (voix qui s'épuise, sensation de brûlure, besoin constant de se racler la gorge). Si votre entourage vous fait remarquer que votre voix a changé, qu'elle est rauque ou cassée depuis plus de 15 jours sans angine, une consultation ORL suivie d'une rééducation orthophonique est fortement recommandée.
Est-il possible de mourir de dysphonie fonctionnelle ?
Non, il est absolument impossible de mourir d'une dysphonie fonctionnelle ou de simples nodules vocaux. Ces troubles sont bénins, bien qu'ils soient professionnellement et socialement très handicapants. Cependant, il faut rester d'une extrême vigilance : une dysphonie persistante qui ne guérit pas (notamment chez un grand fumeur) peut être le tout premier symptôme clinique d'un cancer du larynx. C'est précisément pour cela qu'un examen ORL préalable est rendu obligatoire.
Qu'est-ce qui abîme les cordes vocales ?
Les redoutables ennemis de la voix sont nombreux. Le premier est le malmenage vocal : crier, parler dans le bruit, ou chuchoter (le chuchotement force énormément sur le larynx). Le deuxième ennemi est le tabagisme, qui irrite et fait gonfler dangereusement les cordes vocales. Enfin, le reflux gastro-œsophagien (RGO) est dévastateur : les remontées acides de l'estomac viennent brûler chimiquement la muqueuse très fragile des cordes vocales pendant le sommeil.
Comment lubrifier les cordes vocales efficacement ?
La véritable hydratation des cordes vocales se fait uniquement 'de l'intérieur'. Il faut boire beaucoup d'eau plate (1,5 à 2 litres par jour), répartie tout au long de la journée. Les fameuses pastilles à la menthe ou au miel que l'on suce ne touchent jamais les cordes vocales (qui sont dans la trachée), elles ne font qu'anesthésier temporairement le fond de la gorge et peuvent même assécher sévèrement la muqueuse vocale.
Quelle boisson est bonne pour les cordes vocales ?
L'eau plate à température ambiante est de très loin la meilleure boisson. Les tisanes tièdes (thym, camomille) sans sucre sont également apaisantes. À l'inverse, il faut éviter à tout prix les boissons contenant de la caféine (café, sodas) et l'alcool, qui sont de puissants diurétiques et assèchent très rapidement les muqueuses. Les produits laitiers sont aussi déconseillés avant une prise de parole, car ils épaississent la salive et forcent au raclement de gorge.
Quelles sont les maladies courantes qui affectent la voix ?
Les pathologies organiques les plus couramment rééduquées par l'orthophoniste sont les nodules (petits 'calus' bénins causés par le frottement excessif des cordes vocales), les polypes (souvent apparus après un cri violent), et l'œdème de Reinke (cordes vocales gonflées et flasques, rendant la voix très grave). L'orthophonie, parfois associée à la phoniatrie (Orthophoniste phoniatre), est également incontournable pour traiter les paralysies récurrentielles survenant fréquemment après une chirurgie du cou.
Quelle maladie peut modifier la voix et la rendre très grave ?
Chez la femme, une voix qui devient anormalement et durablement grave, rocailleuse, évoque très souvent un œdème de Reinke, qui est presque exclusivement lié à une intoxication tabagique chronique. Une hypothyroïdie sévère peut également ralentir le fonctionnement musculaire laryngé et abaisser la fréquence de la voix. Enfin, les changements hormonaux majeurs (ménopause) modifient l'épaisseur des cordes vocales. Un bilan ORL puis orthophonique détermineront le diagnostic précis.
Faut-il consulter un Orthophoniste spécialisée en rééducation de la voix Paris ou Casablanca ?
Que vous soyez à Paris, Montréal ou Casablanca, la rééducation de la voix (euphonie) nécessite des compétences techniques très pointues. Le diplôme d'orthophoniste est généraliste, mais de nombreux professionnels se spécialisent dans la sphère vocale par de longues formations post-universitaires. N'hésitez pas à demander au praticien de votre quartier s'il prend régulièrement en charge des dysphonies. Ce suivi exige en effet un matériel spécifique (logiciels vocaux) et une oreille très affûtée.
